用制度托起白衣天使的翅膀

  2020年初,面对新的王冠性肺炎流行,中国政府和人民表现出强大的行动力和凝聚力,防疫工作得到了国际社会的高度评价。流行病也是试金石,使该国的治理能力经受了严峻的考验。有人说,这…

  2020年初,面对新的王冠性肺炎流行,中国政府和人民表现出强大的行动力和凝聚力,防疫工作得到了国际社会的高度评价。流行病也是试金石,使该国的治理能力经受了严峻的考验。有人说,这种流行病暴露了我国治理能力和治理体系中的许多问题。但是我们可以从另一个角度思考。任何系统都无法完美应对这种规模的流行病。我们需要“在战争中学习战争”。这种流行病暴露的问题将成为我们未来的收获和社会进步的可能性。

  从我在医疗和卫生系统改革方面的多年经验来看,这种流行病仍然暴露了我们主要医疗系统的不足。从远古时代到现在,控制大规模传染病爆发的最有效措施只不过是三点:控制感染源,切断传播途径和保护易感人群。 1月23日武汉关闭后,我与国务院发展研究中心副研究员姜瑜就这三点为武汉市政府提出了7条具体建议,包括:建立流行病咨询网络和电话线。 ;公民提供权威,详细,具体和可行的家庭预防和控制指南;在各部门中设立临时住院和转诊中心,以防止病人无序流动并减少医院的交叉感染;加强对患者的初步筛查,分类和分流工作,并尽快实现分级诊治。为家庭护理以及轻度患者的诊断和治疗提供必要的支持;加大对政府防控工作的宣传力度;基层组织迅速采取行动,掀起了爱国卫生运动的高潮。可以看出,其中许多建议已被武汉市政府采纳并最终得以实施。

  其中,分级诊断和治疗是非常重要的一点。不幸的是,尽管分级诊断和治疗系统在我国已经推广了很多年,但人们还是在疫情爆发初期选择蜂拥而至最好的当地医院,而且许多基层医疗机构都将重点放在医疗方法,材料上。和耗材。对于保护水平和人力而言,确实很难充分承担基层医疗机构在该流行病中应承担的任务。这也是我参与医疗卫生体制改革多年的观点,但仍然让我感到非常难过。

  分层诊断和治疗系统尚未真正实现。主要原因是我们的医疗改革已经改革到今天,医院主要依靠自己的收入来生存和发展。医院如何产生收入?最好的创收方法是做大,做大可以做强,也就是说,不管疾病的严重程度如何,所有患者都将得到报酬。只要增加服务量,增加门诊就诊和住院人数,医院的收入肯定会很高。最初,患者不信任基层诊所,而大型医院也从未拒绝过来,就像一个吸引患者的巨大黑洞。结果,基层诊所越来越弱,大型医院越来越强大。

  这不仅是武汉的问题。包括北京和上海在内的全国医疗改革正面临这一困境。在回顾十年医疗改革时,我们发现全国医院的整体门诊量几乎翻了一番,但主要是前三名医院的增长,而基层服务的增长最少。

  基层,公共卫生和医疗系统未能首先控制该流行病的传播,这是该流行病学到的一个非常重要的教训。

  该流行病也充分证明了公立医院在此类重大公共卫生紧急事件中的价值和作用。目前,该国的私立医院占近64%,但数量不多。在床位和医疗水平方面,它们距离公立医院还很远。武汉市医疗服务体系的整体实力严重不足。原因之一是武汉的公立医院所占比例明显低于全国。 2017年,武汉有96家公立医院和258家私立医院。私立医院占72.9%,明显高于所有私立医院的比例。

  我相信 该国需要两支队伍,一支是人民解放军维护国土安全,另一支是穿着白衣服的士兵,以维持生命和健康。这次我们应该对中国公立医院的医生表示高度敬意。尽管他们继续面临外界无端的怀疑和指责,并面临信任危机,但他们从未在危机面前失去过联系。从SARS到汶川地震,从埃博拉病毒到当今新的冠状肺炎,只要有危机,他们就会毫不犹豫地冲到最前沿,无论薪酬,生死攸关。这次的许多医务人员出生于80年代和90年代。我们可以看到,这种精神正代代相传。

  我们想对中国医务人员表示赞许!他们是保护新时代人民和最可爱人民健康的天使!流行之后,要深化医疗改革,就必须真正办好公立医院,并使用该系统来支撑白色天使的翅膀。全社会都应该尊重,尊重和爱护医生,给予医生更高的地位和更好的待遇,使他们有尊严和有尊严地生活,以便我们将来有一支强大的队伍来保护人民的健康和国家安全。 (作者于1994年在匹兹堡大学获得经济学博士学位。他目前是北京大学国家发展研究所的经济学教授,北京大学健康发展研究中心主任)

作者: 网站编辑

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